牛奶营养丰富，但乳糖不耐受、过敏体质及消化系统疾病患者饮用后易腹泻。主要原因是乳糖酶缺乏、免疫反应异常或肠道功能受损，可通过调整饮奶方式、替代品选择或医疗干预改善。
1. 乳糖不耐受人群
亚洲成年人中约70%存在乳糖酶缺乏，无法分解牛奶中的乳糖。未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵，产*气体和短链脂肪酸，导致腹胀、肠鸣和腹泻。建议尝试低乳糖牛奶或酸奶，其中的乳糖已被部分分解。少量多次饮用（每次不超过200ml），搭配谷物食品可延缓消化吸收。乳糖酶补充剂在饮奶前服用效果显著。
2. 牛奶蛋白过敏者
免疫系统将牛奶蛋白误判为有害物质，引发IgE介导的过敏反应。婴幼儿发病率约2-3%，表现为饮用后30分钟内出现荨麻疹、呕吐或腹泻。确诊需做皮肤点刺试验或血清IgE检测。完全回避牛奶及制品，可选择深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉。大豆奶、燕麦奶等植物奶可作为替代，但需注意钙和维*素D的补充。
3. 肠道疾病患者
克罗恩病、肠易激综合征等患者肠道黏膜屏障受损。牛奶中的脂肪和蛋白质可能*炎症反应，乳糖加重渗透性腹泻。急性胃肠炎恢复期2周内也应避免全脂牛奶。建议选择低脂舒化奶，温度保持在35-40℃。慢性肠病患者可尝试含益*菌的发酵乳制品，每日摄入量控制在300ml以内，分2-3次饮用。
牛奶并非人人适宜，出现持续腹泻需排查具体原因。基因检测可确认乳糖酶缺乏类型，食物日记有助于识别过敏原。特殊人群在保证营养的前提下，通过科学替代和个体化调整，既能避免不适又能获取必需营养素。消化科医*或营养师的专业指导对症状管理至关重要。
