重症肌无力患者护理需以药物管理、呼吸支持和日常防护为核心,延缓病情进展并预防危象发*。关键措施*括定时用药监测、呼吸功能训练、饮食调整及感染预防。
1.药物管理
重症肌无力患者需严格遵循胆碱酯酶抑制剂(如溴吡斯的明)的用药时间,漏服可能导致肌无力加重。免疫抑制剂(如*、他克莫司)使用时需监测血压血糖,长期服用者应补充钙剂预防骨质疏松。静脉注射免疫球蛋白治疗期间需观察有无头痛、寒战等输液反应。
2.呼吸支持
晨起进行腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起维持5秒,每天3组每组10次。备好简易呼吸气囊,当出现饮水呛咳或说话鼻音时立即检查血氧饱和度。夜间睡眠建议抬高床头30度,使用呼吸监测设备者需定期校准传感器。
3.营养护理
采用软食分餐制,推荐南瓜小米粥、肉末蒸蛋等易吞咽食物,进食时保持坐位并专注。每日补充200g高钾食物如香蕉或橙汁,平衡糖皮质激素导致的电解质紊乱。使用管饲营养时,每次灌注前需回抽胃液确认管道位置。
4.并发症预防
病房每日紫外线消毒30分钟,探视人员需佩戴口罩。肌无力危象先兆表现为眼球活动受限或颈项无力,需立即检测抗体滴度。记录每日肌力变化可采用House-Brackmann量表,重点观察眼睑下垂和咀嚼力的变化规律。
规范的护理能将重症肌无力年复发率降低40%,护理人员需掌握腾喜龙试验等急救操作,建议每3个月进行重复神经电*检查评估护理效果。建立*含神经科医*、营养师和康复师的多学科护理团队,可显著改善患者*活质量。