新生儿脑积水主要表现为头围异常增大、前囟门膨隆、落日征、呕吐及发育迟缓等症状。新生儿脑积水的主要症状包括头围增长过快、颅骨缝分离、喂养困难、易激惹及肌张力异常等。
1、头围增大：
头围异常增大是新生儿脑积水最显著的特征，表现为头围增长速度明显超过正常范围。测量头围时可见数值持续高于同龄婴儿第97百分位，常伴有头皮静脉怒张。这种情况是由于脑脊液在脑室内积聚导致颅内压增高所致。
2、前囟膨隆：
前囟门饱满或明显膨出是重要体征，触诊时可感到张力增高。正常状态下前囟应平坦或轻微凹陷，当脑脊液压力增高时，前囟会呈现紧张膨隆状态，严重者可观察到肉眼可见的搏动。
3、落日征：
特征性眼部表现为眼球向下偏移，上方巩膜暴露，形似"落日"。这是由于第三脑室扩大压迫中脑顶盖部，导致眼球运动神经功能障碍。该体征在仰卧位时尤为明显，是脑积水进展的重要标志。
4、呕吐症状：
患儿常出现喷射性呕吐，多发生于晨起或进食后。呕吐与进食无关，是由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。随着病情进展，呕吐频率增加，可能伴有喂养困难及体重增长缓慢。
5、发育迟缓：
长期未治疗的脑积水会导致运动发育落后，表现为抬头、翻身等大运动发育延迟。部分患儿可出现肌张力增高或降低，严重者会伴随智力发育障碍。神经系统检查可能发现腱反射亢进或病理征阳性。
对于疑似脑积水的新生儿，建议立即就医进行头颅超声或核磁共振检查。日常护理需特别注意头部支撑，避免剧烈晃动；喂养时采取少量多次方式，抬高头部30度；定期监测头围变化并记录发育里程碑。保持环境安静舒适，减少声光刺激，注意观察患儿精神状态变化。任何异常症状加重都需及时复诊，由专科医生评估是否需要手术治疗。
