医保套现的黑色产业链隐藏在短视频、二手交易和社交平台上。经过调查发现,不法分子使用谐音文字代替关键词来规避平台审核,公开招募套现人员,建立了一条多层分工、跨区域流转、药店内外勾结的黑色链条。
这条黑色链条的前端是*人员,他们通过网络发布隐蔽话术引流接单,通过社群分发套现人员信息。线下操盘人员流窜多地,根据各地监管松紧和药品流通情况切换作案地,串通连锁药店内部人员,精准掌握门店实时库存,安排持卡人大额刷卡购买高价药品,并按固定比例现场兑付套现资金,将“回流药”带走。
调查还发现,有医药企业内部人员参与其中。康朝药业河南分公司在职员工利用从业身份与行业资源,私下对接多场违规交易,不仅线下操作,还提前打通药店渠道远程操控,指使店员私下交接药品,参与医保药品套现。老百姓大药房某些工作人员协同配合违规刷卡、私下流转药品,成为黑色链条的重要环节。整条黑色链分工清晰、操作隐蔽,*、操盘人员、医企从业人员、药店工作人员等多方相互勾结,持续侵蚀医保基金安全。
在快手、小红书、闲鱼等平台上,有人发布医保套现相关信息,大量使用谐音、别字、缩写等隐蔽暗语替代关键词,招揽他人进行医保违规套现。记者联系到闲鱼匿名用户“t*1”,对方告知医保套现后持卡人可获得金额的六成,并引导记者添加QQ、微信进行私下沟通。该用户称可提供线上、线下两类套现途径。记者选择线下套现流程,在一名叫丁某豪的男子引荐下,前往郑州市金水区三家老百姓大药房,定向购买药品日达仙注射用胸腺法新。当日,持卡人共计刷卡购入三盒药品,按照事前约定比例,丁某豪向持卡人转账1602元,完成整个医保套现流程。


