2025年12月7日,国家医保局与人力资源社会保障部联合发布了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》(2025年)(医保发〔2025〕33号)。新版药品目录新增了114种药品,调出了29种药品。对于未成功续约被调出目录的8种协议期内谈判药品,设置了6个月过渡期,2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。
新版目录自2026年1月1日起正式执行,2024年版目录同时废止。本次调整中,调出的29种药品主要为临床价值不充分、有更好替代或长期未供应的品种。新增的114种药品中,国产创新药占比接近七成。在调出的29种药品中,8种为协议期内谈判药品,21种为常规目录药品。
根据通知规定,对于未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品,为保障用药连续性,给予其6个月的过渡期。过渡期内,各统筹地区要采取有效措施做好衔接,指导定点医疗机构及时替换。这8种药品包括贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片。
贝那鲁肽注射液主要用于2型糖尿病血糖管控及体重超重合并糖尿病人群。该药2020年通过谈判首次纳入国家医保目录,此前已完成2022年、2024年两次医保续约。若继续参与2025年谈判,需面临进一步降价,企业选择主动退出。市场上已有多款同作用机制(GLP-1受体激动剂)的降糖注射剂纳入医保目录,如利拉鲁肽、司美格鲁肽等,临床疗效确切,可实现平稳替换。
达诺瑞韦钠片和盐酸拉维达韦片均为丙肝抗病毒治疗药物,常联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者。新一代丙肝治愈类药物已纳入医保目录,治愈率更高、整体治疗疗程更短,可全面替代原有治疗方案。包括索磷布韦维帕他韦(可治疗各种基因型丙肝病毒感染)、来迪派韦索磷布韦(可治疗基因1型丙肝病毒感染)等。


