了解*理知识的朋友都知道,女性每个月只有一次的排卵期,并且每次都只会排出一颗卵子,一旦错过了就要再等一个月。因此进行试管婴儿的时候,需要通过促排卵的方式来增加排卵数量。但对一些卵巢功能不好的女性来说,这样可能也达不到要求。希望进行试管婴儿,一个周期内能取2次卵。那么,试管婴儿一个周期能取两次卵吗?其原理又是什么呢?
一个标准的月经周期是由月经期、卵泡发育期、排卵期、黄体期组成,周而复始,所以一直以来,人们传统的观念认为月经中期试孕,受孕的几率最大,由此还产*“安全期”避孕的方法,也就是避开排卵期同房是安全的。以前皇帝的后宫妃子怀孕了,敬事房还要翻翻临幸日是她月信的哪一天,由此判断是不是真的龙种。
但有些月经规律的人在近月经期,甚至在月经期,自认为安全期的时候同房也不幸中标,意外排卵率约20%,安全期并不安全。冤假错案就不可避免的产*了。为什么会这样呢?
大样本健康妇女的*超声加内分泌检查研究支持窦卵泡波理论,就是月经周期可发现2~3次4~14个>Φ4~5mm的卵泡波,也就是间隔几天不等的卵泡一波一波的*长。68%的妇女出现2个卵泡募集波,排卵间隔时间为27天,一般没有排卵波出现在排卵后,即黄体期,接着是卵泡早期再出现排卵波;32%出现3个卵泡波,排卵间隔时间是29天,第一个无排卵波出现在排卵时,第二个无排卵波出现在黄体中后期。任何一个卵泡波中的一个卵泡一不小心发育了,都会产*后果。所以说在这个世界上既有康庄大道,也会有旁门小道,条条道路通罗马。
窦卵泡的*长是连续的,存在于月经周期的各个阶段。做自然周期及微*周期的试管婴儿,在排卵或取卵后,FSH下降,处于劣势的小卵泡出现闭锁。如果这时加用外源性FSH,使其超过卵泡发育的FSH阈值,这部分小卵泡就会继续*长、发育、成熟;同一个月经周期就可以出现另一次取卵机会,这就是现在说道的黄体期促排卵方案。
人们总认为这是一个新方案,实际上早在1998年,Rombauts等学者就首次报道在黄体期使用促卵泡素( FSH) 获取了成熟卵母细胞,但直到2007年,才有黄体期促排卵*使卵巢低反应患者获得临床妊娠的报道。漫漫长路远。
( 图:正常卵泡发育过程)
目前这一方案和常规的促排卵方案共同应用于临床,为患者带来福音。因其在黄体期促排卵,卵泡*长和内膜不同步,必须做冻胚移植,一般不作为常规治疗方案,仅应用在以下几组人群:
一、卵巢低反应患者
临床IVF促排卵治疗不孕症的过程中,有一部分患者出现卵巢反应不良,其中一种是卵巢储备功能下降所致的卵巢低反应,具体表现为获卵数少( ≤3个) 、*( Gn) 用量大、卵子质量下降、临床妊娠率低;另一种卵巢储备功能正常,但使用大量Gn后仍表现为卵泡发育迟缓或者停滞。2007年Kucuk和Sozen报道对卵巢低反应者采用黄体期促排卵*获得成熟的卵母细胞,其平均获卵数高于常规短方案,但临床妊娠率差异无统计学意义。
二、卵泡期卵母细胞获取失败或胚胎质量差
在接受IVF的患者中偶然会遇到取卵后没有获卵,这不仅给患者带来很大的心理负担,同时也是困扰临床医师的棘手的问题之一。如果在获卵失败的情况下紧接着利用下一批卵泡波取卵,不仅节约时间,也可能获得妊娠机会。
三、紧急获卵
现在的辅助*育使用的经典的长方案促排卵,从月经前一周使用降调节药物,10~14天后使用促排卵药物,共需要3~4周才能完成一次取卵,肿瘤患者需要尽快手术或化疗、放疗,给我们留下的时间很少,如果不幸碰上患者已经排完卵,等下周期取卵,时间就会白白浪费掉,黄体期促排卵就可以解决这个难题,为患者节约宝贵的时间,帮助他们取卵后尽快进入后续治疗。
虽然试管婴儿可以帮助女性增加获得卵子的数量,帮助不孕不育夫妻解决*育问题。但女性也要注意,在进行试管婴儿的过程中还是要遵循卵泡的发育规律,不要过于追求取卵的数量,而发*危险。
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