轻/胎度盘早剥症状要分清，b超、阴超检查判断不能落下

• 1、轻度胎盘早剥

  
  

  轻度胎盘多发*在临时分娩期。症状:胎盘剥离面积不超过整个胎盘的1/3，孕妇*出血，伴有轻度腹部皱纹，轻度胎盘早剥会增加胎儿早产或胎死宫内的风险。

  
  

  2、严重的胎盘早剥

  
  

  严重胎盘早剥症状：突然持续腹痛，随着胎盘剥离表面的增加，疼痛的严重程度会更严重。严重者还会出现腰酸、腰痛、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏虚弱、血压下降等休克症状。

  
  

注：胎盘早剥对胎儿非常不利，对孕妇危害很大。胎盘早剥的主要原因有三个：血管病变、胎膜早破和腹部损伤。严重的可能会导致胎儿死亡。

• 轻度胎盘早剥，多见于分娩期患者，以外出血为主，颜色为深红色，量少，出血量多，胎心率可发*变化。

  
  

  腹部检查可发现*硬如板，压痛，胎盘附着最明显。如果胎盘附着在*后壁上，*压痛并不明显。

  
  

  *柔软，收缩间歇，*大小与怀孕月份一致，胎位清晰，胎心率大多正常。

  
  

• 可为无痛性*出血，体征不明显，b型超声检查确定胎盘下缘，*后壁胎盘早剥。腹部体征不明显，b超检查也可识别。

  
  

• 胎盘后血肿，胎盘基底板与*壁之间出现不规则的液体出血暗区，突出胎盘，与胎盘的实质性回声形成鲜明对比。胎盘比一般更厚。

  
  

  绒毛膜板下血肿，当底蜕膜血管破裂，血液沿胎盘小叶间隙流向胎盘体表面时，在绒毛膜板下形成血肿，超声图像为气体液体暗区，使胎盘本质与绒毛膜分离，向羊膜腔凸出。

  
  

注：国外胎盘早剥发病率为1%-2%，国内胎盘早剥发病率为0.46%-2.1%。事实上，胎盘早剥不一定有出血。孕妇会感到*僵硬，伴有持续性无法缓解的疼痛。孕妇应立即到医院检查，否则胎盘功能会丧失。

• 胎盘剥离面积小，多见于分娩期。轻度腹痛或无腹痛，贫血不明显。

  
  

  腹部检查:*柔软，大小与妊娠周数一致，胎位清晰，胎心正常。产后检查胎盘母体表面有老凝块和压痕。

  
  

• 胎盘剥离面约占胎盘面积的1/3。突然出现持续性腹痛、腰酸或背痛，疼痛程度与胎盘后出血量成正比。无或只有少量*出血，贫血程度与*出血量不一致。

  
  

  腹部检查：*大于妊娠周数，*底部常因内出血而增加。胎盘附着处压痛明显，宫缩间歇，胎位可触及，胎儿存活。

  
  

• 胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2。可出现恶心、呕吐、面色苍白，甚至出冷汗、脉搏细数、血压下降等休克症状。

  
  

  腹部检查：*板状硬，宫缩无间歇，胎位不清，胎儿死亡。

  
  

注：胎盘早剥的治疗原则是：早期识别、纠正休克、及时终止妊娠和预防并发症。注意在医*的指导下使用正确的胎盘早剥治疗方法，如行走过程中特别小心，不要去拥挤的公共场所，妊娠高血压综合征，立即治疗，确定胎盘早剥及时终止妊娠，努力尽快结束分娩。