江湖上流传的“保胎针、保胎药”我该不该用

很多孕妇在出现腹痛症状后非常担心流产的发*，便自行或听信江湖郎中盲目应用保胎药，要知道保胎药并不是保健品，也不是定心丸，一般我们所说的保胎药主要是指“黄体酮”。在不具备黄体酮应用指征时应用、甚至超剂量应用黄体酮，有可能会导致胎儿发育畸形；另外，在胚胎染色体存在异常时，无论是否应用黄体酮都无济于事。

那么大家肯定想知道，到底什么样的患者需要应用、以及怎样合理应用黄体酮呢？接下来小编将仔细为你讲解。

黄体酮应用适应症：

1. 早期先兆流产（孕12周前）

2. 晚期先兆流产（孕13～28周）

3. 复发性流产再次妊娠

4. 助孕周期

——2016年7月发表于中华妇产科杂志的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》

如何应用黄体酮

早期先兆流产

使用方法：孕激素的用药途径可分为口服、肌内注射、局部应用(*用药)等，可酌情合并用药。

（1）首选口服用药：地屈孕酮，每日20～40mg，或其他的口服黄体酮制剂；妊娠剧吐患者应谨慎使用。

（2）肌内注射黄体酮：每日20 mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应。

（3）*用黄体酮：微粒化黄体酮，每日200～300 mg，或黄体酮*缓释凝胶，每日90 mg；*流血的患者应谨慎使用。

停药时机：用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1～2周后可以停药；或者持续用药至孕8～10周。若治疗过程中，临床症状加重、β-hCG水平持续不升或者下降、B超检查提示难免流产，考虑流产不可避免，应停药并终止妊娠。

使用方法：用法、用量同早期先兆流产。

停药时机：先兆流产的症状、体征消失后1～2 周，有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕28周，有早产高危因素的患者参考早产指南使用。

复发性流产再次妊娠

使用方法：用法、用量同早期先兆流产。

停药时机：使用至孕12～16周，或前次流产的孕周后1～2周，若无先兆流产表现，超声检查正常，可予以停药。

助孕周期

在常规促排卵周期指导同房或人工授精治疗以及体外受精(IVF)-胚胎移植治疗实施过程中，患者均应补充孕激素，不论既往是否合并先兆流产或者自然流产史。孕激素的使用有一定的预防流产的作用。不同助孕方式应用孕激素方式不同，具体可查阅孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识”。

1.所有没有指征盲目应用黄体酮保胎都是不科学的。

2.应用黄体酮保胎时，不建议将外周血孕激素水平监测作为常规评估指标；孕8～10周前可选择动态监测血β-hCG水平，以了解胚胎发育情况。