性爱是爱情的基础，爱情又是婚姻的基础，美满的婚姻必须具有崇高的爱情、和谐的性生活，高质量的性生活是婚姻得以建设、达到美满的最重要标志。
性生活的和谐和高质量又必须以性生理、性心理健康、性功能完善为基础，还必须有优秀的性操作技巧、良好的性感受、性爱美感的交流以及性高潮和性满足体验的互动能力和互动效果。
1．性生理问题的心理咨询
(1)性生理畸形
不影响性生活的性生理畸形，如双阴道等，不需治疗，亦可不告知对方，以免造成负性的暗示效果，而影响性生活质量。
影响性生活的性生理畸形要到相关医院做矫形治疗，使之更适合性生活或更少影响性生理。
性生理疾病更应予以积极治疗。
(2)性功能障碍
男性女性都可能发生各种各样的性功能障碍，性功能障碍可能具有一定的生理基础，但更多的是有复杂的心理因素的参与，在矫治的过程中一定要重视生理因素的矫治，而更要重视心理因素的改善。例如，女性的阴道痉挛，发生的原因就有生理因素和心理因素。矫治的办法：先以手法矫治，同时注意体验快感和放松，多次练习，真正放松了，有体验快感的强烈期望，阴道也就松弛了；再如男性的阳痿，在经男性科检查排除器质性原因之后，便主要依赖于心理治疗，方能重振雄风。
女性常见性功能障碍：性感缺乏，性高潮缺乏，阴道痉挛，性交疼痛等。
男性常见性功能障碍：阳痿，早泄，不射精等。
案例：一对夫妻婚后2年无性生活，妇科检查女方阴道痉挛，女方护疼男方也就作罢，虽也有多次尝试，终以失败告终。咨询后，教以放松技术，又教以自己（后为丈夫）手指轻柔插入，并反复多次，后改用双指插入，并注意插入时压迫阴蒂或阴道前壁敏感区域（如G点等），训练多日后，改用阴茎插入成功，建立正常和谐性生活，夫妻皆大欢喜。
2．性心理障碍的心理咨询
性心理障碍也称性变态，分为三大类：
(1)性身份障碍
主要是易性癖，认定自己的性别搞错了，应该是异性。心理上可能有变为异性的强烈愿望，过同性恋生活。很难与异性发生性关系，更难建立和谐性生活。
(2)性偏好障碍
具体有恋物癖、异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、性施虐与性受虐癖、性窒息淫癖等。
具有比性心理障碍轻微的相应症状，够不上性心理障碍的诊断，如恋痛、恋缺氧或有其他特殊偏好者。
有些是性交往或婚姻失败留下的阴影，如对异性的恐惧、对性交恐惧、对婚姻恐惧等；或由一方的过错造成的阴影，如在与丈夫做爱时，经常会出现丈夫与别的女人做爱的镜头，而影响自己的性感受；或者是早期性生活环境不安全或不安静造成的对性生活安全性的担心，影响做爱的情绪。
这些是非病态的一般性心理问题，仍会严重影响性生活的和谐，降低性生活的质量，在心理咨询时，对具体问题作具体分析，予以相应的心理治疗或药物治疗，如认知——分析性心理治疗等，性生活时予以具体的指导也很重要，引导关注性快感和高潮体验，以心理上巨大的愉悦体验，去取代、掩盖那些小小的阴影”。
案例：一女童年遭一成年男子强暴，生殖器已有接触但尚来侵入（被人发现），婚后对丈夫亲热常引起恐惧和反感，性生活常常不欢而散，逐渐也就没了兴趣，心理咨询时，对女方施予了催眠术，诱导女方进入童年经历，要求女方认清施暴恶男的真正面目，并与自己可亲可爱的夫君仔细比较，认真清除丈夫和施暴恶男之间形象上的一切联系，使她在与丈夫亲热时不会再现童年被施暴的场景，并逐渐遗忘，不再干扰与丈夫之间的性生活。
3．提高性技巧咨询
例行公事、千篇一律、刻板动作、从不讲究性生活操作技巧的夫妻，性生活质量肯定不高，丰富、多彩的前戏，尽情地挑逗，激情的感染，体位的变换，动作的进退，插入的深浅，勃起的刚柔，频度的速缓，节奏的快慢，全身动作的联合、协调等等，时时处处每个阶段都包含着无尽的技巧。
男性在性生活中是主动者，灵活地、娴熟地、巧妙地运用各种性操作技巧，随着性快感的积累、升腾，女性会从性兴奋期进入平台期，迅速达到性高潮，一种强烈的兴奋激情状态，甚至能不断重复出现性高潮，以至于停留在性高潮状态（称持续高潮），激情、亢奋、精神上的巨大愉悦、快乐，极度的满足状态，逐渐进入恢复期。
女性在性生活的过程中同样可以变被动为主动，或主动操作，或积极配合，女性的主动或强烈的反应，对男性是巨大的支持和鼓舞，男女的协同和默契、动作技巧上的密切配合，肉体上的如胶似漆，精神上相互交融，达到欲神欲仙的极乐境界。
男女都有喜新厌旧之势，夫妻性交往尤为突出，不仅体位可有百种变化，技巧更是千变万化，夫妻要不断地交流性技巧、性感受，不断调整体位姿势，改变技术技巧，提高性感受，创造性（新）感受，让双方在性生活中获得最大的满足，最多的新鲜感，爱情永不枯竭，高潮永不衰退。
4．性爱互动、情感互动
性生活是施予性爱，表达性爱．又获得性爱。性生活是性爱的互动过程，不能只顾自己的感受，让自己得到最好最多的性快感，而不顾对方。要提倡互动，提倡奉献，以自己的努力让对方得到最大的性快感，性生活中一定要关注对方的性感受，共同达到最高点——性高潮。
性生活中夫妻性互动的能力越强，配合越好，性生活越和谐，性生活质量越高，双方都应该关注自己的性互动能力和性互动技巧。
性生活中随着性爱感受的提升，性情绪性情感相互感染，相互增强，性爱和情爱的充分结合，让夫妻都会产生高度的爱情体验，爱情的享受，进入一个灵肉结合的魂魄飞逸的极度满足和情感升腾的状态。
在情绪情感不好或低沉时不要主动与恋人做爱，避免情感的非良性互动，影响性生活质量。当恋人情绪不好时倒可以主动求爱，以期在性生活中以自己良好的情绪情感去感染对方，让对方的情绪情感逐渐好起来
