我们知道，卵泡大小对卵子和胚胎确有影响，那么卵泡大小与获卵率、卵子成熟(M2)率、卵子正常受精(2PN)率及优胚率之间到底存在怎样的关联呢?
近日发表在Human Reproduction的一篇研究或许能给您答案。该研究纳入157个取卵周期，穿刺4539个卵泡，获得2348个卵子，其中1258个2pn受精卵，形成571个优质囊胚。研究者根据卵泡大小分为8组：≤9.5mm、10-12.5mm、13-15.5mm、16-18.5mm、19-21.5mm、22-24.5mm、25-27.5mm、≥28mm。
研究发现：
16-24.5mm大小的卵泡拿到成熟卵子的可能性更大，而≤12.5mm可能性较低。
卵泡大小与胚胎整倍体性之间并无明显相关性。在571个优质囊胚中，318个囊胚进行了PGT活检(种植前诊断)，其中169个(53.1%)为整倍体囊胚，149个(46.9%)为非整倍体囊胚。
当卵泡在19-21.5mm时获卵率达到最高的62.2%，而当卵泡≥13mm时获卵率超过50%。
M2卵的受精率在各组并无差异，而2pn受精卵形成优质囊胚的几率随卵泡的增大逐渐升高。这也就解释了卵泡大小对2pn期之后的胚胎发育潜能有影响。
大卵泡(≥19mm)在优质囊胚形成方面显著优于小卵泡(≤18.5mm)。小卵泡中，优质囊胚率随卵泡增大逐渐升高，19mm时达到峰值。19-24.5mm时每穿刺卵子的优质囊胚形成率达最高(0.175-0.189)，而超过这一直径(≥25mm)时并无明显下降。
综上，对于取消新鲜周期移植的患者(如PGT、输卵管积液、子宫内膜异位症等)，为了获得尽可能多的成熟卵子，建议适当延长促排卵时间，酌情放大卵泡直径，以期尽可能拿到更多的熟卵，获得更多的优质胚胎。
反之，随促排卵时间的延长，过高的雌激素水平及多卵泡发育导致的孕酮升高，这些因素都可能对子宫内膜容受性产生不良影响，导致胚胎种植率下降，妊娠率下降。因此对打算新鲜周期移植的患者，我们应把握卵泡大小与子宫内膜容受性之间的平衡，在不影响卵子成熟度及胚胎质量的前提下，适时扳机安排取卵手术。
参考文献：
Shapiro BS, Rasouli MA, Verma K, Raman A, Garner FC, Aguirre M, Kaye L, Bedient C. The effect of ovarian follicle size on oocyte and embryology outcomes. Fertil Steril. 2022 Jun;117(6):1170-1176.
试管助孕的女性最关心的问题之一：我的卵泡大小合适吗?卵泡这么大，会不会拿不到卵子?有的卵泡小，会不会卵生?
