记者从国家医保局了解到,自2026年5月14日起,国家医保局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检,并于日前公布了专项飞检中发现的6起典型案例。
案例一 花露水“穿”上马甲,剪网线岂能剪断调查
海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医保基金案
2026年4月8日,国家医保局收到一条关于海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司的举报线索,举报称该药店存在“可使用社会保障卡购买生活用品及保健品”以及“执业药师挂证”等违规行为。国家医保局专项飞行检查组展开突击检查,通过调取店内监控记录,发现了顾客购买生活用品的画面,进一步比对同时间段内医保结算明细与药店销售系统记录,确认该店存在将“花露水”等生活用品串换为如“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目录内药品的行为,并使用参保人医保个人账户完成结算。


