感谢大家持续的关注，以及对妇科知识坚持不断的学习。
我相信你们努力对知识的汲取，将一定会回报给你们一个健康的身体和完美的家庭。
上一期，我们一同学习了【人流与药流到底哪一个对身体危害小】相关知识，朋友们可以关注我，回顾4月7日的文章。
本期，要跟大家分享的真实案例是【子宫内膜厚该怎么办？】
（该患者咨询问题涉及多科室，此处只展示妇科相关）
案例介绍
患者，女，33岁，孕1产1 。
主诉职工体检报告提示子宫内膜10cm，增厚。
问：问题严重吗？影响要孩子吗？
对于许多被医生告知子宫内膜偏厚的读者来讲，虽然根本不明白这是怎么回事，但就是开始不由自主的担心起来。
那么检查报告单上写着，你的子宫内膜偏厚，就一定有问题吗？子宫内膜增厚又意味着什么？需要治疗吗？且听我娓娓道来。
在开始之前，我带着大家一起学习下你的月经周期↓↓↓
子宫内膜增厚，就一定出问题了吗？
当看到报告单上赫然大字“子宫内膜增厚”，先静静，别忙着慌张。因为可能也只是比平均值高那么一点点。
通过上图，我们认识到月经三个不同时期（月经期、卵泡期、黄体酮期），子宫内膜的厚度是不一样的。
。月经期，内膜不断脱落，甚至可达到0mm；
。卵泡期&黄体酮期，也是内膜增生期：
a.增生早期，约4~6mm；
b.增生中期，约8~10mm；
c.增生晚期，约9`12mm.
。怀孕期，受妊娠黄体的影响，厚度将会达到正常情况的2倍。
所以当得知自己内膜增厚时，先弄清楚自己处于月经哪个时期。
例如，假使你快来月经了，内膜厚度14mm，那很可能只是内膜生长旺盛而已。
我会建议你月经干净后第3天来查个性激素六项；月经干净之后再做个B超查查内膜厚度。
如果月经来得很正常，激素也正常，内膜也不厚了，那么你就不用再担心这个问题了。
但是如果你的大姨妈来了干脆就不走了，或是滴滴答答一直有，对你总恋恋不舍，那么可能就是你的激素水平出了问题，导致子宫内膜脱落的不彻底，那就需要注意了。通常我会建议你去医院做一个诊断性的刮宫，术后根据内膜的病理结果来判断倒是什么原因引起上面的问题。
子宫内膜增厚意味着什么？
内膜的生长主要依靠雌激素作用，但如果某些原因导致体内雌激素增多或孕激素缺失，那么子宫内膜会在雌激素的持续滋养下“疯狂生长”，导致不同程度增生性改变。
正因为并存着性激素的异常，因此子宫内膜厚也会影响女性怀孕。
子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，但根据长期观察，绝大多数增生是一种可逆性病变，或保持一种持续良性状态。仅少数病人在较长时间后可能发展为癌。
癌变几率有多大呢？
根据诊断性刮宫术后病理分析，不同类型的增生癌变几率也不尽相同。
1、单纯型增生：发展为子宫内膜癌的几率仅约1%；
2、复杂型增生：发展为子宫内膜癌的几率约3%；
3、不典型增生：已经属于子宫内膜的上皮内肿瘤，需要警惕啦。
该怎么办呢？
前面讲到啦，内膜增厚的罪魁祸首是雌激素过多，因此我们先从外在环境上远离“高雌激素”因素。
如果你平时用的化妆品或者吃的所谓“美容养颜”之功效的保健品里面含有大量的激素，那么不管它会让你变得多漂亮，都必须果断无情地抛弃；
如果你的内分泌功能紊乱，那么你应该在治疗子宫内膜增厚的同时针对内分泌问题进行治疗。
●年龄小于40岁，其癌变倾向低，应首先考虑药物治疗。
●年轻而盼望生育的女性朋友，更应该先试用药物治疗，因为经过药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。
●对于绝经前后的女性朋友们，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，癌变的潜在趋势高于年轻女性，因此可直接采取子宫切除，以绝后患。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。
然而有时候B超提示子宫内膜厚，却不是子宫内膜真的增厚，有的时候可能仅仅是子宫内膜息肉或子宫内膜呈息肉样增生。如果是这种情况，宫腔镜往往是你最佳的选择。
当然这些信息最好由您的医生亲自跟您沟通比较合适。这些只是我的个人经验总结。
结论：案例中的这位女性，平素月经规律，周期29天，经期持续5天，在月经干净后6天，也就是月经第11天查出内膜10mm，该时期处于排卵期前后，我认为不算增厚。
我建议其在月经第三天查一个性激素六项、月经干净后查一个妇科B超，根据结果再做诊断。
