在育龄年龄当中多囊卵巢综合症是一种常见的女性内分泌失调和新陈代谢失衡而导致的疾病,容易出现月经不规律、多毛、易长痤疮等不良症状。什么情况下能够确定自己有多囊卵巢综合症呢? 多囊卵巢怎么查最准确 (1)稀发排卵或无排卵; (2)雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症; (3)卵巢多囊性改变; (4)上述3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因,*括先天性肾上腺皮质增*、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病,如高催乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常。 标准的判断 (1)稀发排卵或无排卵:①初潮2-3年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月);月经稀发,即周期≥35d及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵);②月经规律并不能做为判断有排卵的证据;③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵; (2)雄激素水平升高的临床表现:痤疮(复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发); (3)雄激素水平升高的*化指标:总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮水平高于实验室参考正常值; (4)多囊卵巢(PCO)诊断标准:一侧或双侧卵巢中直径2~9姗的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。 多囊卵巢是什么样的症状 月经紊乱PCOS导致患者无排卵或稀发排卵,约70%伴有月经紊乱,主要的临床表现形式为闭经、月经稀发,如停经时间超过3个月。 高雄激素相关临床表现常表现为多毛、高雄激素性痤疮;过多的毛发主要分布在上唇、下腹和大腿内侧,患者可有面部、背部痤疮,严重的甚至整个面部遍布痤疮。 卵巢多囊样改变(PCO)表现为卵巢体积增大,B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状*绕于卵巢周边,俗称“项链征”,它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。 肥胖、超重肥胖占PCOS患者的30%~60%,PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖),患者体内雄激素过高,导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。 不孕及反复流产由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高,怀孕后因特有的高雄激素、高*、高胰岛素水平以及*内膜容受性异常等因素而发*自然流产。 PCOS诊断的排除标准 ▲排除标准是诊断PCOS的必须条件,如催乳素水平明显升高,应排除垂体瘤,20%-35%的PCOS患者可伴有催乳素水平轻度升高; ▲如存在稀发排卵或无排卵,应测定卵泡*素(FSH)和雌二醇水平,排除卵巢早衰和中枢性闭经等; 测定甲状腺功能,以排除由于甲状腺功能低下所致的月经稀发; ▲如出现高雄激素血症或明显的雄激素水平升高的临床表现,应排除非典型性肾上腺皮质增*(NCAH)、Cushing综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。 多囊卵巢综合征的长期管理? PCOS的长期管理*括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一*。 1.定期检测检测什么:检测指标*括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等; 长 2.何时检测治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。 期 3.适时调整治疗方案PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。 青春期患者要注意其特定阶段的*理高雄,除非雄激素特别高不建议过度干预;绝经后妇女仍需注意发*代谢疾病的风险,要定期检测及时治疗。 无*育要求者治疗过程中定期检测效果,以确定是停药、继续治疗、还是调整方案;有*育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕;育龄妇女完成*育计划后仍需定期检测和治疗。 管 4.*活方式调整*括运动、饮食调整、减轻压力、规律*活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症;
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