维*素d与多囊卵巢的关系，维*素D缺乏会导致不孕吗

今天我们来讲讲维*素D和多囊卵巢的关系。大家可以打开你的笔记本做做笔记！

       维*素D的简单介绍

在1922年，美国的科学家使用破坏了维*素A的鱼肝油来喂食狗，结果起到了抗佝偻病的效果，他们将之命名为维*素D。

维*素D的化学结构与作用机制陆续被揭示，但是，维*素D它其实是一种激素，受体分布非常广泛，在卵巢、肝脏、睾丸、骨骼、肾脏、心脏等组织或器官中均有发现。

维*素D通过与维*素D受体相结合，发挥*物学功能，研究发现，人类的卵巢颗粒细胞细胞核和细胞质中也有维*素D受体，提示维*素D可能参与女性性激素合成、卵泡的*成及*内膜上的相关基因的表达。

维*素D有2种来源，一种晒太阳，原因是阳光紫外线照射会使维*素D前体胆固醇发*了反应，转化为维*素D3，因此维*素D也被称为阳光维*素。另外的一种方式是通过食物补充。

维*素D缺乏及诊断

1、缺乏原因

阳光照射不足摄入不足需求量增多（如孕期等）药物和疾病的影响基因多态性年龄增长

2、诊断

目前来说，一般通过检测血液中25（OH）D的水平来反应维*素D是否缺乏。

维*素D与多囊卵巢综合征的关系

绝大多数PCOS患者缺乏维*素D

维*素Ｄ的缺乏在PCOS女性中非常常见，约67-85%的PCOS女性血清25（OH）D＜20ng/ml，维*素Ｄ缺乏会加重PCOS的代谢异常。

PCOS临床指征与维*素D相关性

PCOS患者临床指征与维*素D的水平也有一定关系。

①肥胖

比如说，BMl与血清25（OH）D水平呈负相关，可能是因为维*素D具有脂溶性，可以大量滞留在肥胖患者脂肪组织中，造成*物利用率降低；②肥胖患者极少进行户外活动接触阳光，导致维*素D合成不足，所以胖多囊患者维*素D水平一般都是缺乏的。

②胰岛素抵抗

PCOS有lR的患者维*素D水平与HOMA-IR呈负相关。

可能是：①维*素D增强胰岛素合成与分泌，提高胰岛素受体应答；②维*素D上调胰岛素敏感性，提高了钙浓度、增加了局部组织25（OH）D*成，从而反馈地调控特定基因转录、抑制血清甲状旁腺激素（PTH）的水平。

③高雄状态

血清25（0H）D的水平与多毛症状、DHEA-S、T、游离雄激素指数（FAl）呈负相关。

有研究将BMl校正后则不存在统计学意义。提示维*素D与高雄激素血症间的关系可能是由肥胖导致SHBG下降引起的。

④慢性炎症

维*素D与肿瘤坏死因子、白介素等炎性因子水平呈负相关。

降低炎性因子和转化*长因子-β的可以及时补充维*素D来达到相应的水平，从而使amh水平降低异常升高。